这些医保骗保行为将被追查
兰溪公布投诉举报电话
记者 叶旭萍
导报讯 昨天,记者从兰溪市社保局获悉,根据要求,近日,该局积极开展了“打击医疗保障领域欺诈骗保行为”专项行动。
据了解,该局随机抽查了10家定点医疗机构和11家定点零售药店。针对检查中发现的问题,对一家定点药店下达解除医保协议决定书,16家定点医药机构分别下达整改意见书,要求限期整改。
据工作人员介绍,以下几类行为都可能构成犯罪:
第一类是定点医疗机构:诱导、骗取参保人员住院;留存、盗刷、冒用参保人员社保卡;人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据;协助参保人员开具药品用于变现,从而套取医保基金;虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用;串换药品、器械、诊疗项目;分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等。
第二类是定点零售药店:虚记、多记药品;以药易药、以药易物、串换药品、物品等套取医保基金;诱导参保人员留存空刷社保卡等。
第三类是参保人员:出借本人社保卡给他人使用;冒用他人社保卡就医;未病称病,替他人开药、过量开药并倒卖药品;伪造或虚开医疗票据报销;与医保定点服务机构串通,串换、多记、虚记医保项目费用、空刷社保卡及配购与本人疾病无关药品等。
第四类用人单位:用工关系作假,虚构劳动关系,为不符合条件的人员参保;缴费作假,谎报职工人数和少报缴费工资等。
据了解,兰溪的投诉举报电话为0579-88892327、88892370,欢迎广大市民监督与举报。