香港知名演员吴孟达（达叔）患肝癌离世，众多好友和合作过的演员及影迷们都用各种形式表达了哀悼。据报道，达叔在2020年底发现自己患肝癌，后虽然完成手术、进入化疗阶段，但仍不敌病魔引发多个器官衰竭病逝。
肝癌为何如此凶险
原广州中医药大学祈福医院（三甲医院）中医会诊专家、兼职教授，现三溪堂中医保健院主任中医师的何奇，作为一名从事中西医临床工作及肿瘤等疑难杂症研究近三十年的中医肿瘤专家，对此有专业的理解。
肝癌，全名为“原发性肝癌”。根据肝脏中癌细胞诞生部位的不同，原发性肝癌分为三种类型，即肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及两者混合的“混血儿”。
根据世界卫生组织（WHO）国际癌症研究署（IARC）最新公布的“全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）2020”显示，中国肝癌的发病例数占全球45.3%，死亡例数占全球47.1%。根据国家癌症中心发布的最新数据，我国肝癌发病率26.92/10万，居恶性肿瘤发病率第5位。
很多肝癌一发现就是晚期，为何这种癌如此凶险？何奇分析，原发性肝癌号称“癌症之王”，在国内近八成是由慢性病毒性乙型肝炎引起的。此外，还有部分的慢性丙肝病毒感染的患者，最终发展为肝硬化、肝癌。还有近一成是由于酗酒、饮食不当等引起。由于大部分肝癌发现时已不是早期，失去了一期手术切除的机会，只能通过介入、靶向治疗等争取二期手术。尽管这样，原发性肝癌的总体效果还是不容乐观，因为肝癌的一大特征是转移复发更棘手、更难攻克。
从病理上看，由于肝癌的癌细胞极其“狡猾”，习惯在人体的右上腹（肝区）悄无声息地繁殖后代，这种起病方式常常不会有早期症状。因此，临床医生和患者时常会误以为是胃病之类，具有突出的迷惑性。再加上肝脏的供血非常丰富，肝癌的癌细胞很容易扩散至肝脏内的其他区域。
通常，当患者出现右上腹疼痛（多为首发症状）、食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，或者乏力、消瘦、发热等恶性肿瘤常见的全身症状，就通常预示着患者已经进入难以治愈的中晚期。
如何发现？早筛查早发现早诊断很重要
何奇教授在接受采访时表示，目前国内近八成的肝癌患者首诊时已到中晚期，之所以之前没有及时发现就诊，最主要的原因是因为缺乏对肝癌高危人群的早期筛查，以及健康人群的定期针对性体检。
约有近三成的肝癌患者通过早期发现、早期诊断、早期治疗是能够治愈的。肝癌高危人群定期普查和体检，是及早发现、及早诊断肝癌的重要手段。何奇建议，肝癌高危人群最好每3个月或半年做一次肝脏检查。
腹部超声检查是最常规、无创且快速的检查手段之一，可以对肝脏的质地以及有无肝硬化、肝癌做个评估。另外还有血液检查，包括肝功能、肝炎免疫（乙肝两对半以及丙肝抗体，如有异常结果则需进一步检查增强CT、增强磁共振）。对于有长期慢性肝炎病史、年龄大于40岁的高风险人群，则建议定期进行增强CT、增强磁共振的影像学检查。
部分人想仅仅通过常规的B超检查来确定是否患有肝癌，是不科学的。据悉，B超穿透力有限，视窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌体积过大，容易有误诊的可能。而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，也会影响诊断结果。
预防先行，六类重点人群需特别关注
“肝癌，对我们身边许多人来说，这是个遥远的话题。但现实中，从四十余年就诊经历看，其实各年龄段均有出现。这几年中曾接诊的最小患者只有10岁，是早期。肝癌对于我们普通人来说，预防先行尤为重要，其中有六类人群是重点。”三溪堂中医保健院主任中医师张炉高介绍。
1.时常吃腌制品和隔夜菜的人群。这类现象在义乌城乡不少家庭都有存在，尤其是在一些乡镇农村，如许多家庭喜欢腌制咸菜等，部分上了年纪的老年人也有吃隔夜菜的习惯。其实这几类食物中均存在不同程度的黄曲霉毒素污染，而黄曲霉毒素是导致肝癌发生的一个重要诱因。
2.习惯熬夜的人群。在义乌快节奏生活的城市氛围中，丰富的夜生活特性使许多人养成了夜间工作或娱乐的习惯。其实过度熬夜会直接导致肝脏的疲惫不堪，再加上日常过度劳累导致身体免疫力降低，两者叠加对肝脏的损害极大。
3.慢性肝炎患者人群。张炉高分析，长期慢性肝炎是肝癌的首发病因，通常以患乙肝人群为主，其次丙肝患者。由于肝部炎症反复发作，会导致肝脏纤维化，最终演变成肝硬化及肝癌的出现。
4.心理压力大负面情绪多的人群。这类人群基数很大，随着生活节奏的加快，竞争压力大、工作紧张，许多人容易焦虑、抑郁、发怒，这些负面情绪会极大伤肝，导致肝功能失调紊乱。
5.有肝癌家族史的人群。目前科学研究表明，肝癌存在家族聚集现象，具有肝癌家族史的人群，由于某些遗传缺陷易导致发生肝癌的危险性增加概率。
6.日常不注重饮食习惯的人群。如大量食用高脂肪、油炸等食品，极易造成重度脂肪肝，也容易发展成为肝癌；同时，长期嗜酒者也属高危人群，饮酒越多，脂肪肝就会越严重，极易诱发肝纤维化甚至肝硬化，最终转化为肝癌。
针对上述现象，张炉高强调日常的养肝尤为重要。我们该如何调整，要特别多关注这些日常生活的细节：保证每天6-8个小时的正常睡眠；饮食有度控制脂肪摄入，建议多吃时令蔬菜瓜果，远离腌制品；定期检查肝功能，尤其是40岁以上男性；每天适度体育锻炼，学会调整心情，调节好自我的情绪等。
全媒体记者 吕斌 文/摄
