第03版:要闻

我市成立全国首家医疗保障基金第三方监管中心

一季度避免近46万元医保基金损失,向定点医疗机构处罚金117.98万元

▢ 全媒体记者 林晓燕

通 讯 员 郭方红

本报讯 昨日,从市医保局获悉,在医保基金第三方监管中心的协助下,今年一季度我市共巡查定点医疗45家次,核查患者1989人次,外伤调查56例,巡查定点零售药店353家次,暂停医保刷卡业务19家,避免医保基金损失45.77万元,向定点医疗机构处罚金117.98万元。

去年12月,市医保局创新监管方式,采取政府购买服务的方式,通过公开招投标,引入中国人保义乌分公司、中国人寿义乌分公司、太平洋寿险义乌支公司组成共保体,成立全国首家医疗保障基金第三方监管中心。自今年1月正式运行以来,该第三方监管中心积极协助医保部门开展定点单位监督检查、外伤稽核、投诉举报案件核查等工作。

据悉,今年国务院和省人大先后出台了《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障条例》。其中,《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,参保人员存在将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,重复享受医疗保障待遇,利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等违法违规行为,造成医保基金损失的,将根据依法依规严肃处理。

为进一步做好条例的宣传普及,连日来,市医保局在全市范围开展了“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,严厉打击医疗保障领域的违法违规行为。同时,工作人员在此提醒:欢迎社会各界监督举报,义乌市医保局将严格执行保密相关规定,依法保护举报人合法权益,不泄露举报人相关信息;举报属实的,将根据国家、省医保局举报奖励办法予以奖励。举报电话:0579-85780367。

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