第07版:健康

白天失忆 夜间抽搐

误以为癫痫 竟意外揪出罕见疾病

张女士一直有个小秘密,最开始是爱人告诉她的。不知道从几年前开始,爱人发现张女士晚上睡觉时手常常会抽动几下,而她本人却丝毫没有察觉。起初,张女士怀疑自己得了癫痫,但这些症状只在夜间发作,她就将这个“小秘密”藏进了心里。

直到近3年来,张女士奇怪的行为愈发“升级”——她开始间歇性“失忆”了。“朋友告诉我,别人跟我讲话,我会突然一下子呆在那里,也不会回应,像个傻子一样。”她说。

最严重的一次,张女士一家去朋友家里吃饭。张女士只记得自己站在朋友身边想帮忙洗菜,之后从洗菜到做饭、吃饭的整个过程,她完全都不记得了。“我儿子告诉我,妈妈你生病了,你得去看。我问他到底发生了什么事?儿子说饭桌上大家问我话,我一直不说话,就光顾着自己吃饭,就像灵魂出窍一样。直到我们饭都吃好了,我朋友在洗碗的时候,我才清醒过来。”张女士回忆道。 一系列奇怪的表现把家人都吓坏了,张女士这才下定决心到医院看看。

入住浙大四院神经内科病房后,医生仔细分析、判断了张女士的情况,排除癫痫,同时从病房的监测数据中发现了异常。

原来,张女士的血糖偏低,尤其一到晚上,血糖常常低于临界值,还伴随有神志不清、手脚抽筋等情况。此时,神经内科医生心里有了一个大胆的猜想,于是立即给患者做了精细检查。最终,通过胰腺薄层CT、胰腺磁共振检查,医生发现了B超中没能发现的罕见肿瘤——1个约1.5公分大小的胰岛细胞瘤。

浙大四院普外科副主任医师洪强介绍,胰岛细胞瘤发病率非常低,约十万分之一。胰岛细胞瘤会分泌过量的胰岛素,引起以低血糖为主的一系列症状,患者可呈发作性低血糖昏迷,久而久之将损害脑组织,发生意识障碍、精神异常等。像张女士这样有典型症状的功能性胰岛细胞瘤,在临床上更为罕见。

病因终于明确,张女士一家人都十分开心,这意味着困扰她多年的“怪病”有了治愈的希望。经过普外科专家集体会诊讨论,手术方案最终确定为腹腔镜下胰岛细胞瘤切除术。术后,不管是白天还是夜间,张女士再也没有出现过手脚抽筋的情况,血糖也得到了控制。

洪强判断,胰岛细胞瘤人群血糖会非常低,一般会低到2.8毫摩尔每升以下(正常人在3.9—6.1毫摩尔每升之间)。如果市民反复发作低血糖,且血糖常常处于2.8毫摩尔每升以下,通过补充葡萄糖能够缓解症状的,最好去医院做个详细检查,排除胰岛细胞瘤可能。

全媒体记者 柳青 通讯员 金南星

2021-09-28 白天失忆 夜间抽搐 11 11 义乌商报 content_160127.html 1 3 误以为癫痫 竟意外揪出罕见疾病 /enpproperty-->