5岁的可可感冒咳嗽两个月，一直反反复复睡不好觉，药吃了不少，却一点好转的迹象都没有，这可愁坏了可可的爸爸妈妈。

最近，家长带着她来到浙大四院，儿科医生虞琳详细询问病史，发现可可有个特别的习惯——晚上睡觉喜欢抱着毛绒玩具，而这个毛绒玩具放在床上已经很久没洗了。

经过过敏原检查发现，可可对尘螨高度过敏，原来这是导致孩子反复咳嗽的真凶！

生活中，类似可可的病例并不少见，很多人习惯性认为咳嗽、流鼻涕、打喷嚏就是感冒，自行滥用感冒药消炎药，但病情怎么都无法好转。为了帮助大家更好地区分普通感冒咳嗽与过敏咳嗽症状，浙大四院过敏中心为大家带来本期科普。

据介绍，咳嗽是儿童患病就医最常见的症状，每天就诊儿童中有70%-80%以发热伴咳嗽或单纯咳嗽就诊。然而，同样是咳嗽，有的是感冒引起的，有的则和过敏有关。

过敏性咳嗽，医学上也称为变异性咳嗽，具有以下特征：夜间或晨起时咳嗽较重、呈阵发性和短促性、无痰或少痰、咽部不适、运动后加剧等。

如何判断孩子是感冒咳嗽还是过敏性咳嗽

•病因不同

普通感冒咳嗽大部分是由病毒感染导致的上呼吸道感染。而过敏性咳嗽大多是患儿本身存在过敏体质或家庭易感性，有个人过敏史（婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史（父母及亲戚有过敏性鼻炎等）。大多发病前会有接触过敏原病史（如接触花粉、尘螨或接触刺激性的气体）。

•症状不同

普通感冒除了咳嗽外，同时伴有明显的鼻、咽部其他症状，如流涕、鼻塞，且常常伴有咽痛，有时候会出现发热，比较少会出现鼻痒、眼睛痒、喘息等症状。此外，还可能会出现全身乏力、肌肉酸痛等全身症状。

过敏性咳嗽则大多为刺激性干咳，有时可能会伴有喘息，有些患儿还会同时伴有鼻痒、揉鼻子、抠鼻子、打喷嚏、眼痒等过敏性鼻炎、过敏性结膜炎症状，甚至可能出现皮肤痒等症状。比较少会发生咽痛、发热以及全身症状。

•持续时间不同

普通感冒为自限性疾病，一般7-10天就会痊愈。过敏性咳嗽为慢性疾病，持续时间较长，可持续数周甚至数月。

•体格检查和实验室检查不同

感冒咳嗽患儿查体时，时常可见鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物，咽部可见充血，肺部听诊一般正常。血常规白细胞一般正常或偏低，以淋巴细胞增高多见，如果合并细菌感染，可能会出现白细胞及C反应蛋白升高。

过敏性咳嗽患儿由于大多存在过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等，因此查体时，时常可见鼻腔粘膜苍白、水肿、清水样鼻涕、变应性黑眼圈、鼻部皮肤横行皱纹等情况，部分患儿肺部听诊可以听到哮鸣音。此外，过敏性咳嗽患儿血常规可出现嗜酸性粒细胞增高，查血清总IgE可升高，过敏原检查可能会有阳性发现。

过敏性咳嗽该如何治疗

过敏性咳嗽大多由支气管哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病引起。针对过敏性疾病，WHO已明确提出“四位一体”治疗方针，即避免接触过敏原、药物治疗、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）、医患宣传教育。

药物治疗以镇咳药、糖皮质激素、抗组胺药及抗白三烯药物为主，根据病情调整剂量。儿童过敏性咳嗽需要短期持续治疗，但是药物治疗是对症治疗，属于“治标”。

若需“治本”，目前认为只有脱敏治疗是有可能改变过敏疾病进程的方法，可以减少过敏性鼻炎进一步发展成为过敏性哮喘的概率，特别是皮下脱敏治疗的疗效，已是有目共睹。

全媒体记者 柳青 通讯员 金南星