▢ 全媒体记者 谭祉潇

近日，浙大四院心内科团队实施了“经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）”，成功为一位患二尖瓣反流的老年人修补无法闭合的“心门”。

陈爷爷（化名）今年已73岁高龄，既往有长达20余年的高血压病史且心脏支架植入9余年。家属表示：“老爷子胸闷不适已经8年了，以往在家休息静养就能明显缓解。但近两个月，静养也无法缓解胸闷，就来医院看看。”

心超检查发现陈爷爷是二尖瓣脱垂导致心脏瓣膜闭合不严，完善无痛经食道心脏三维超声检查提示，病变位于后叶P3区紧邻交界，瓣叶闭合见宽约2mm缝隙，造成大量偏心性反流。

什么是二尖瓣反流？浙大四院心血管内科主任医师夏淑东说，二尖瓣是连接左心房和左心室之间的重要“单向阀门”，如果二尖瓣发生了病变，血液从心室倒流回心房，称之为二尖瓣关闭不全或二尖瓣反流。患者会因大量血液倒流导致外周供血量降低，出现胸闷、气急等症状。二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一，有心脏外伤者、其他心血管疾病患者、老年人等都是二尖瓣反流的高危人群。

夏淑东介绍，对于程度较轻的慢性二尖瓣反流，以观察病情是否进展为主，若有症状，需服药控制。若病情加重，需手术修复或更换二尖瓣。传统心脏瓣膜疾病手术大多需要借助体外循环支持，在心脏停搏下开胸进行，创伤大。对于全身机体功能明显下降的老年人来说风险较大、术后恢复时间长、并发症容易发生。

结合陈爷爷实际情况，征求患者及家属同意后，夏淑东决定通过微创介入的方式，为陈爷爷实施“经导管二尖瓣缘对缘修复术”。据悉，该手术室有一项基于外科二尖瓣缘对缘修复术的经导管介入技术。与传统外科手术相比，该手术具有微创、手术时间短、无需体外循环机器辅助、安全性高等特点，因此对心脏功能及人体的损伤相对较小，更有利于患者术后恢复。

在食道心超的精准定位和引导，心脏介入中心、麻醉及护理团队多学科的密切配合，心内科医生的精细操作下，陈爷爷的手术顺利结束。术后，陈爷爷生命体征稳定，症状明显改善，第二天即可下床活动，目前已恢复出院。

近年来，浙大四院心血管内科实现了瓣膜微创介入手术的快速发展，此例手术在浙大二院瓣膜专家团队的帮助下取得圆满成功，实现了继常规开展经导管（股动脉入路）主动脉瓣置换术后，对二尖瓣介入治疗的突破。新技术的成功开展为浙中地区结构性心脏病极高危及重症、高龄患者带来了新选择、“心”希望。