王爷爷已是88岁高龄，一年前因间歇性反复肉眼血尿一直拖着未到医院检查，这次血尿不止来医院行B超检查提示膀胱肿瘤，住院后进一步检查发现已浸润膀胱肌层，失去了保膀胱的机会，只能作全膀胱切除。那什么是膀胱癌呢？又该如何检查发现和治疗呢？

今天，让我们来了解一下膀胱癌。它是泌尿系统常见的恶性肿瘤，是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50-70岁，男性发病率约为女性的3-4倍。

主要病因

吸烟：是最重要的致病因素，约30%-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使患病风险增加2-4倍。

职业暴露：长期接触芳香胺类化学物质，如染料、橡胶、油漆等行业从业者，膀胱癌发病率较高。

慢性膀胱炎与异物刺激：膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫感染等，可能增加鳞癌风险。

其他因素：长期服用非那西汀类镇痛药、环磷酰胺化疗、盆腔放疗等，也可能增加发病风险。

常见症状

血尿：无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型症状，表现为间歇性、全程血尿，尿液可呈洗肉水样，严重时伴有血块。

膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，多见于晚期或浸润性肿瘤。

排尿困难：肿瘤阻塞膀胱颈部或尿道，可导致排尿困难、尿潴留。

其他症状：晚期可能出现腰痛、下腹部肿块、消瘦、贫血等，或因转移出现骨痛、咳嗽等症状。

诊断方法

膀胱镜检查：是诊断金标准，可直接观察肿瘤位置、大小、形态，并取活检明确病理。

超声检查：简便易行，可初步判断肿瘤情况。

CT/MRI：有助于评估肿瘤浸润深度及有无转移。

尿细胞学检查：检测尿液中癌细胞，辅助诊断。

治疗方式

手术治疗：非肌层浸润性膀胱癌常采用经尿道膀胱肿瘤电切术；肌层浸润性膀胱癌或晚期患者可能需根治性膀胱切除术。

膀胱灌注治疗：术后通过向膀胱内灌注化疗药物或免疫制剂（如卡介苗），降低复发风险。

化疗与放疗：晚期或转移性膀胱癌可能需化疗、放疗或靶向治疗。

预防建议

戒烟，避免吸二手烟。

避免长期接触工业化学物质，做好职业防护。

多喝水，勤排尿，避免憋尿。

预防和控制膀胱慢性感染。

定期体检，尤其是有血尿症状时及时就医。

温馨提示：若出现无痛性血尿或排尿异常，应及时就医检查。早期发现、规范治疗是提高治愈率的关键。保持健康生活方式，有助于降低发病风险。

龙游县肿瘤防办 龙游县人民医院 李国栋