第02版:综合

面神经吻合术让面瘫患者找回自信

年近60岁的邓阿姨曾经性格开朗外向,家庭幸福,但这美好的一切因发现颅脑肿瘤后戛然而止。虽然通过手术成功切除了邓阿姨的脑肿瘤,但是因为肿瘤与神经粘连,手术后的她出现口眼歪斜、说话漏风、吃饭困难、不自主流口水等一系列症状。其中最让她痛苦的,莫过于眼睑不能闭合,甚至连睡觉都是半睁状态。不仅如此,她的左眼也反复发生炎症,需要频繁滴眼药水、涂抹眼膏进行保护。邓阿姨曾辗转多家医院尝试过药物、针灸 、针刀等各种治疗手段,无奈都是徒劳。以前爱笑的她,也因此变得情绪低落,整天愁眉苦脸,不愿意出门。

一次偶然机会,邓阿姨从邻居口中得知,衢州市第二人民医院(浙大二院衢州分院)、衢州市眼科医院神经外科建有浙大二院神经外科陈高教授及傅伟明教授专家工作站,浙大二院神经外科会派专家定期到衢州二院坐诊、查房、手术,便慕名前来就诊。

到衢州二院就诊时,神经外科医生仔细检查后发现,邓阿姨左侧眼睑不能闭合,额纹消失,脸部也不对称,按照面瘫House Brackman分级,属于最严重的VI级,面神经功能几乎完全丧失。

“要恢复面部肌肉的功能,就要把控制肌肉活动的神经重新‘接起来’,防止面部表情肌继续萎缩退化,并逐步帮助患者恢复微笑功能,缓解因长时间的眼睑不能闭合引起暴露性角膜炎的问题。”神经外科团队组织了科室讨论,邀请浙大二院神经外科王勇杰主任会诊,与患者及家属耐心沟通、讲解病情后,最终决定为邓阿姨实施面神经吻合术,帮助其修复面部肌肉及神经功能。

为了避免留下脸部疤痕,术中,王勇杰主任及其衢州二院神经外科团队利用耳前皮肤褶皱和耳垂,设计耳前微创手术切口,在神经电生理实时监测下,通过显微镜分别精准确认了面神经主干、咬肌神经主干,并顺利将患者左侧面神经与咬肌神经进行端端吻合。手术顺利,术后邓阿姨未出现新发并发症。

衢州二院神经外科副主任廖晓悦介绍:颅脑损伤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、病毒感染所致面神经炎等疾病都可以引起面神经功能障碍,导致口角歪斜、鼓腮漏气、闭眼不能等面瘫表现。面瘫不仅影响美观,长期面瘫甚至造成面肌萎缩、暴露性角膜炎、失明等并发症。根据面瘫病因、发病时间、严重程度等多种因素,需要个体化制定面瘫修复手术策略。可采取面神经咬肌神经吻合术、面神经舌下神经吻合术、面神经架桥术、面神经管减压术、面神经根粘连松解术等多种手术方式,恢复神经连接或促进神经修复,从而改善神经肌肉功能。这类手术难度较大,需要手术医生除具备高超的技术外,还要对面神经的解剖、走行了如指掌。一般情况下,面神经修复术后需要半年恢复期,半年后大约90%以上的患者面瘫会有较为明显改善。

“越早发现,越早治疗,效果越好。”衢州二院神经外科提醒广大市民,一旦发现有嘴角歪斜,或是突然无法正常完成皱眉闭眼、鼓腮吹气、龇牙咧嘴等脸部动作,一定要引起高度重视,很有可能是面神经受损,应及时到正规医院的神经科进行规范治疗,以免贻误病情。

2024-11-26 16 16 今日衢江 content_508850.html 1 3 面神经吻合术让面瘫患者找回自信 /enpproperty-->