不少人照镜子时，会发现眼白上不知道什么时候多了个斑点，看着很明显。网上也众说纷纭，有人说是飞蚊症前兆，有人怀疑是被睫毛扎的，还有人说代表肚子里长蛔虫了。

到底哪个是真的呢？又有哪些斑点需要上医院看看呢？今天我们就来说说。

黑斑、黑点可能是什么？

一般人说的“眼白”，在医学上称为巩膜，是眼球壁的最外层纤维膜，正常呈瓷白色，质地坚韧。有一层薄而半透明的黏膜，衬于眼睑内层，又折返被覆于巩膜前面，这就是结膜。

当眼白出现小黑点或者小黑斑，有以下常见的情况：

1.眼睛表面的神经血管会汇集到眼球深处，在穿行处附近可能有色素沉着。

眼球壁前面有小血管穿出，血管周围可能因色素沉积、血管壁结构透光性差异，表现为局部深色点状颜色改变。

属于正常解剖结构，无需特殊处理。

2.太田痣

巩膜壁表面大片斑点状或斑驳状色素沉着，呈青灰色、深棕色、灰黑色不等，可见于太田痣，可累及眼周皮肤。

通常在出生时或出生后一年内出现，也有人在青春期左右出现。

3.结膜色素痣

痣由黑色素细胞组成。黑色素细胞分布在皮肤、黏膜、脑膜、眼等部位，产生黑色素，使我们的头发、皮肤和眼睛有深颜色，当这些细胞聚集生长，就形成了痣。

结膜色素痣一般呈单侧分布、扁平或略微隆起、可能含透明囊肿，可发生于任何年龄，但多在年轻时就出现。

儿童期、青春期、怀孕时，痣可能增大、颜色加深，也许与这些时期的激素变化有关，中年后则倾向于静止或逐渐退化甚至萎缩。

日光照射也可能加重结膜色素痣的色素沉着、增加其大小。根据黑色素的积累情况，结膜色素痣从缺乏色素沉着到粉色、肉色、深色不等。

结膜色素痣大多数是良性的，不需要处理，定期观察其大小、颜色即可，只有极少数（小于1%）在随访多年后发现会发展为结膜黑素瘤。

4.结膜原发性获得性黑变病

结膜原发性获得性黑变病多出现在单侧，是在结膜上扁平的、不规则、形似地图状的色素沉着区域，颜色可呈棕色、巧克力色、金黄色，相较色素痣更薄、边界更不清晰。

紫外线暴露、抽烟、高血压可能和结膜原发性获得性黑变病发生风险增高有关，也有研究发现，面部色素痣多的人群患病风险增高。

黑斑、黑点有什么危害？会自己淡化吗？

它们大多属于生理性或者良性病变，不是飞蚊症的前兆，也很少自行淡化。太田痣有一定的可能性发生为黑素瘤，最好每年进行眼科检查，不过大家可以放心的是，大部分黑素瘤病例见于白种人，且诊断时的平均年龄约50岁。

如果太田痣患者巩膜有较大片状蓝染或褐色斑点，需注意眶周、颞部、鼻部、前额和颧骨皮肤表面是否出现灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色色素斑，如果出现，建议及时到皮肤科就诊。

结膜痣绝大多数是良性的，定期观察和拍照记录其是否出现大小、颜色变化即可。

结膜原发性获得性黑变病通常是良性的，但异型性结膜原发性获得性黑变病（需要活检确定）有发展为结膜黑素瘤的可能，属于癌前病变。

加上结膜原发性获得性黑变病相关研究还较少，在分类、管理上仍有争议，建议最好先由眼科医生检查、诊断、记录，再根据医生建议制定随访计划。

不过大家不用太担心，结膜黑素瘤非常罕见，特别是在非洲和亚洲人群中，有学者发现在亚洲，年发病率为每百万人0.15例。

□来源：科普中国