兰溪持续推出各项惠民医保新政

　　本版文字记者徐桢瑾

　　医疗保障工作事关群众切身利益。门诊刷卡报销看似是一件“小事”，但对老百姓而言，却是提升幸福感和获得感的“大事”。医保领域“最多跑一次”改革给老百姓带来便捷，越来越多的市民深有体会。

　　今年以来，兰溪市医疗保障局完成了组织优化、职能整合和制度建设，并以建立“创新医保、稳健医保、便民医保、清廉医保”为核心，以“三医联动”为主抓手，全面推进全市医疗保障事业的发展，各项工作推进迅速、成效明显。

　　兰溪人赴上海就医门诊可直接刷卡

　　据了解，兰溪参保人员到上海门诊就医，在以前只能用现金支付。今年7月1日起，兰溪有个人账户的参保人员经备案后，持本人医保卡或市民卡就能在上海300多家定点医疗机构门诊直接刷卡结算，大大方便了市民在外看病的需求。

　　据市医保局相关负责人介绍，之前，兰溪虽已实现与上海住院医疗费用的直接结算，但住院前发生的门诊费用，以及异地居住、异地工作参保人员门诊看病就医费用，长期不能实现刷卡结算，需参保人员个人先垫付再回参保地进行报销。

　　市民徐先生前不久刚在上海一家医院门诊就医，在医院直接用医保个人账户成功支付医药费103元。“在大城市大医院看病，费用是个大问题。现在，兰溪的医保卡在上海也能用了，真的方便了很多。”徐先生说。

　　据悉，市民在赴上海就医前，需至医保经办窗口，或通过电话0579-82777333进行备案。同时，赴上海就医门诊直接刷卡结算分两类人群：一类是建立有医保个人账户（即一档），且经备案的参保人员，在上海门诊就医时相关医疗费用可直接用个人账户支付；另一类是因退休回原籍上海、由单位长期外派在上海工作、长期在上海居住等，办理过异地登记手续的参保人员，在上海门诊就医时，相关医疗费用可进入统筹报销。

　　同时，参保人员在上海指定医院的门诊医疗费用，凭本人社会保障卡直接结算，待遇标准按照“就医地目录、参保地待遇”享受，即医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和收费标准按照就医地（上海）政策规定执行；门诊自负段、自负段以上医保基金承担比例和最高支付限额等按照兰溪医保待遇政策执行。

　　惠民医保新政持续推出并落地

　　据了解，今年1月，金华市医保集中结算系统上线，兰溪于6月接入平台，实现了医保结算系统的互联互通。医保刷卡互联互通，意味着兰溪的参保人员可以用自己的医保卡在金华市本级或其他县（市、区）住院、就诊、购药。市民林大伯告诉记者：“拿着兰溪的医保卡在金华也能报销，看病买药能省下一笔不少的费用。”

　　同时，今年7月，医疗救助、工会职工医疗互助实时结算模块纳入全市统一医保结算平台，实现基本医保、大病保险、医疗救助、工会职工医疗互助“四医”一站式结算。据市医保局相关负责人介绍，以往，兰溪市职工或困难群体在结算报销基本医保、大病保险、医疗救助时，需要跑医保、社保、民政、总工会等多个部门，由于大病医保一年结算一次，报销人往往需要花费一年时间才能搞定这些手续。而“四医”一站式结算则彻底改变了以往职工或困难群体多部门跑腿报销的情况。

　　除了医保刷卡互联互通和“四医”一站式结算外，医保扫码支付功能的上线也让兰溪市民进一步享受到了医保红利。以前，市民到药店买药，在忘带医保卡的情况下，要么返回家中去取，要么只能用现金支付。而现在，市民不带医保卡照样也可以刷卡买药。

　　据了解，为进一步推进“互联网+医疗保障”，方便参保人员购买药品，兰溪市医保局通过医保系统的升级改造，实现了电子社保卡扫码支付。扫描电子社保卡二维码，即可像实体社保卡一样，使用医保个人账户购药，兰溪从此进入了医保无卡购药时代。

　　基本医疗保险一档参保人员，可在“浙里办”APP证件夹中点击领取电子社保卡，按照提示完成实名、实卡认证，进行人脸识别，完成认证，设置支付密码后，电子社保卡即领取成功。在医保定点零售药店购药时，只需使用“电子社保卡身份码”，就能直接从个人账户余额中扣除药品费用。

　　截至目前，兰溪93家医保定点零售药店已全部完成系统升级。只要配备有扫码设备的定点零售药店，均可使用电子社保卡进行手机扫码移动支付。

　　深化“跑改”提升服务医保更惠民

　　今年以来，兰溪以建设“便民医保”为目标，全面开展服务能力大提升活动。市医保局将“三服务”与“最多跑一次”改革、“无证明城市”创建有机结合，通过数据共享、申报承诺等方式，共取消证明事项5项，为办事群众免去了“来回跑”的麻烦。

　　同时，全面推进出生一件事、身后一件事、退休一件事改革，预计近万名相关群众将受惠，减少办事群众“多次跑”现象。此外，该局还积极推进医保中心减事项、减窗口，全面实施参保登记网上办理，力求实现“零次跑”。

　　今年7月1日，兰溪首个“送药上山进岛”便民服务点在水亭畲族乡西方坞村挂牌成立，进一步打通偏远山区药品供应“最后一公里”。在市市场监管局的牵头下，市医保局积极响应兰溪送药上山进岛便民服务点建设工作。

　　截至目前，共有5家送药上山进岛的便民服务点成立，其中1家为医保定点药店，其余4家尚未纳入医保定点范围。据悉，由于这4家存在着药师缺乏、计算机等硬件设备不完善的问题，市医保局将持续跟进，力求将其纳入医保定点范围，打通药品供应“最后一公里”，让山区群众能够方便、及时用上药、用好药，不让山区群众为购药而来回奔波。

　　值得注意的是，今年7月1日起，兰溪还根据金华出台统一的医保规定病种政策，开始执行金华市规定（特殊、慢性）病种的报销目录，积极落实居民医保慢性病门诊保障制度。其中，纳入城乡居民医保慢性病门诊服务指定药店的目标数为78家。该政策的执行，将通过慢病长处方制度，使“多对多”的处方流转环境形成；与此同时，医保参与和集中采购的配合，使连锁药店得以破解“医保支付同价”的现实困境，前置性地解决了用药经济性、便利性和可及性的问题。