医学五大中心知多少？

　　根据调查数据显示，我国居民死亡原因前三名为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸道疾病。其中，每30秒就有一人因心脑血管相关疾病死亡，严重威胁居民生命健康。因此，国家卫计委发布文件《国家卫生计生委办公厅关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》（国卫办医函【2015】189号），将胸痛中心、卒中中心建设纳入国家政策；2017年发布《进一步改善医疗服务行动计划（2018~2020年）》，提出以危急重症为重点，创新急诊急救服务。在地级市和县的区域内，符合条件的医疗机构建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心，加强院前急救体系建设。

　　胸痛中心

　　胸痛是一种威胁生命的常见病症。引起胸痛的原因有很多，最为常见的高危型胸痛为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞及张力性气胸，其中又以急性冠脉综合征最为多见。

　　急性冠脉综合征是一种以冠状动脉粥样硬化病变为基础，由于病变斑块不稳定，产生斑块破裂，引起不完全或完全性堵塞性血栓急性病变，从而导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征。急性冠脉综合征又可分为不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。

　　急性心肌梗死是由于心脏供氧血管发生堵塞，导致相应心肌出现严重而持久的急性缺血，从而心肌细胞缺血坏死的疾病，具有高死亡率、高致残率特点。每年约60万人死于急性心肌梗死，几乎每分钟就有1人死于心梗。

　　血管阻塞后，心肌大约30分钟左右开始坏死，6~8小时左右完全坏死。在此期间内，越早开通阻塞的血管，存活的心肌就越多，如果每延迟30分钟，1年内相关死亡风险上升7.5%。因此，发现胸痛应及时前往胸痛中心进行检查治疗，避免时间的浪费，挽救心肌挽救生命。

　　什么情况下才算胸痛？胸痛的疼痛类型多样，有疼痛、闷、压迫感、紧缩感、饱胀感、嗳气、“不适”等疼痛种类。以下为常见的胸痛类型：

　　发现胸痛患者应如何就诊？①尽量减少胸痛患者走动，采取平卧位；②立即拨打120前往医院进行诊治，时间就是生命！③选择具有诊疗救治团队及设备的医院（胸痛中心）。

　　胸痛中心是通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、麻醉科、胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，整合院内外相关技术及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道的机构。

　　卒中中心

　　卒中，俗称“中风”，指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。根据脑供血血管的病变，中风分为缺血性卒中和出血性卒中。

　　脑卒中是如何引起的？

　　缺血性卒中是由于脑血管狭窄、脑血管血栓形成或随血流带来的栓子将脑血管堵塞，使得血流无法通畅流过，造成大脑局部区域供血中断。

　　出血性卒中是在脑血管病变的基础上，由于情绪激动、用力过猛、气候变化、过度疲劳、饮酒等导致血管破裂引起出血。

　　大脑很娇贵，如果完全缺氧超过6分钟，脑细胞就会死亡，很难恢复。大脑的问题不能耽误，救治越及时治疗效果越好。如果每多等一分钟，就有190万个脑神经细胞死亡，并且这种损伤是不可挽回的，时间就是大脑！如果出现疑似脑卒中发作的症状，请立即联系120运送至有急救条件的医院（卒中中心）。

　　常见病因：高血压合并细小动脉硬化，其他包括脑血管畸形、动脉瘤、血液病、血管炎、脑肿瘤等。

　　1代表“第一，看到1张不对称的脸，嘴巴歪”；

　　2代表“第二，查两只手臂是否有单侧无力”；

　　0代表“聆（零）听讲话是否清晰”。在中文里面，零的发音是“ling”，其具有与“ting”（听）相同的含义。

　　如果通过这个三步观察怀疑或识别出卒中，则必须拨打紧急号码120。

　　创伤中心

　　创伤是机械因素引起人体组织或器官的破坏。常见的有交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、跌倒、火器伤。创伤不仅发生率高，而且类型差别大。表现有伤区疼痛、肿胀、压痛、骨折脱位，时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能导致大出血、休克、窒息及意识障碍。

　　创伤中心是通过整合院前急救、急诊科、外科、神经内科、神经外科、骨科等科室，合理利用多学科医疗资源，建立急诊绿色通道，综合有效治疗交通伤、坠落伤、锐器伤等患者，保证患者在最短时间内得到确定性治疗，真正体现时间就是生命的创伤急救理念，从而最大限度地使患者恢复生理功能，降低致残率、死亡率，提高严重创伤患者的抢救成功率。

　　高危孕产妇救治中心及危重新生儿救治中心

　　什么是高危妊娠？对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。因孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。

　　哪些情况属于高危妊娠？高危妊娠包括：高血压、糖尿病、心脏病、肾炎等内科疾病，孕妇年龄在18岁以下、孕妇年龄在35岁以上、前置胎盘、胎盘早剥、母婴血型不合、多胎妊娠、羊水异常、重度贫血等。

　　哪些是危重新生儿？在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种因素影响，已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。

　　兰溪市人民医院医共体宣