兰溪慢病“智管”夯实全民健康基础

记者 姜一峰

导报讯 “我常年吃的前列腺增生药，这次来配，比之前便宜多了，一问才知道医生已经按照政策帮我提高了报销比例。”近日，在兰溪市人民医院，正在结算药费的市民王大伯，连连称赞市医保局推出的慢病审批“无感办”模式。

据了解，慢病审批“无感办”模式之下，患者在本地就诊时，门诊系统主动发现慢病人员，医院自动“随行审批”，患者无需额外申请；异地就医人员可通过“浙里办”进行慢病审批，无需回乡“跑腿”。患者通过慢病审批后，基层医疗机构门诊报销比例最高提升30%，年度限额最高提升2000元。截至目前，无感审批通过740余人次，慢病人工审批力量投入下降50%以上，审批效率提升2倍以上。

近年来，兰溪市医保局创新慢病管理模式，通过探索无感审批、智能监测、线上诊疗、医保支付改革等举措，有效缓解基层慢病管理“医疗资源少、科学管理难”的问题，实现慢病智慧服务覆盖全市16个乡镇（街道），年均服务慢病患者20余万人次。

依托医药物流公司，兰溪建立了医共体“共享药库”，医疗机构可通过配药系统下单，由专业医药物流快速配送上门。搭配“移动诊室药房”“送药上山进岛”“中药代煎配送”等服务举措，为群众用药打通“最后一公里”。去年，完成慢病药品送上门7000余单，年均配送中药100万余剂次。

与此同时，打造了“1+1+1+X”全周期健康管理团队，为患者提供全程管理“无担忧”服务。一支由综合医院专科医生、专科护士和基层全科医生为核心的队伍，可通过监测数据评估住院患者出院后病情，如遇病情反复，全科医生立即上门随访或安排病人转诊至综合医院住院。去年，已为约2万名慢病患者提供该服务。

此外，针对慢病患者出行不便的特点，兰溪还推出远程复诊“零跑腿”服务。慢病患者可依托“互联网+慢病”诊疗模式实现远程复诊、线上缴费、自动出药一体化自助服务，首批自助终端在兰溪市政务服务中心和洋港村、王家村等2个未来乡村落地，覆盖人口约2万人。截至目前，已服务相关病人7000人次以上。

据悉，依托医保数据信息，兰溪还推行了医保门诊按人头包干结合APG（门诊病历分组）点数法付费改革，将基层卫生院绩效与签约人员的健康水平直接挂钩，有效提升基层医疗资源使用率和家庭医生对慢病人群管理的精准化。2022年全市共签约居民32万人，签约率55.7%，慢病患者等特殊人群签约24.6万，签约率达93%。