兰溪全力打造“全民安心医保城市”

近年来，兰溪市医保局聚焦企业和参保群众急难愁盼，持续深化“医保服务也是营商环境”“医保服务也是增值待遇”“医保服务也是创新要素”的“大服务”理念，不断优流程、提服务、增效率，将“全民安心医保城市”建设融入医保服务全过程，推出多项便民惠企举措，形成了一批满足群众需求、彰显兰溪辨识度的医保服务实践成果。

升级医保全国代办服务，搭建“医企民”连心桥

针对外来务工人员“医保政策不了解，异地就医往返跑”的痛点难点，市医保局进一步深化“新兰溪人”医保全国代办增值服务，在原有基础上创新推出医保驻园区服务站、节假日“预约办”，实现医保服务由被动型向主动型，服务体系由“标准化”向“个性化”的转变。自开展以来，累计上门代办业务147件，快捷受理零星外来务工人员零星报销业务707件；累计答复企业咨询1.68万次。目前，已辐射8.32万“新兰溪人”。

做优OCR智能零星报销，提升经办服务效率

市医保局为破解零星报销业务群众办事排队等待时间久、提供材料多、经办审核周期长等突出难题，市医保窗口在全市医保系统中率先引入“OCR智能零星报销系统”，简化人工录入环节，重塑零星报销流程，打破零星报销靠人工识别单据、手工加减报销金额等传统经办模式，建立以“电子票据+OCR智能零星报销”系统为核心的智慧医保创新应用场景，逐步实现零星报销全流程智能化、数字化、标准化，降低经办风险，减少审核失误，助推经办效率再提速，经办服务再升级。2024年，已通过OCR完成零星报销1094件，报销总金额1065.56万元。

开通“兰e宝”智能热线，打造综合服务新风向

市医保局开通“兰e宝”智能热线，智能语音客服可快速响应群众关于零星报销、生育保险、参保登记等高频医保问题，实现24小时医保服务“不打烊”，提高了医保服务的主动性、精准性和个性化、便捷化。自上线以来，“兰e宝”累计接听40946人次，AI独立解决问题12260个，极大地缓解了窗口的问询压力。

加强“医银合作”力度，探索三方共赢新局面

市医保局在夯实“市、镇（街道）、村（社区）”三级经办服务网格的基础上，将医保服务触角延伸至银行网点、丰收驿站等基层最小单元，开创“群众得实惠、银行拓业务、医保优服务”三方互惠共赢新局面，推动医保公共服务标准化、规范化、便利化建设。目前，已有OCR零星报销、参保登记、转移接续等18项医保服务事项可在相关银行网点办理。

推动中医按疗效价值付费改革，助力中医药传承创新

市医保局在全省率先推行中医按疗效价值付费改革，着力将兰溪“中医沃土”变身中医药传承创新发展“示范田”，对于一些中医特色优势明显、治疗路径清晰、临床疗效突出、治愈标准明确的病种，在医保结算方式上予以同等西医支出费用标准支持，让医院愿意为病人提供费用支出更省的中医诊疗项目，确保中医传承发展，让老百姓花更少的钱、得到更好的治疗效果。今年，市医保局在原有10个病种基础上落实新增的6个病种，不断提升中医药服务可及性。截至目前，全市定点医疗机构已经开展247例中医按疗效价值付费病种病例，其中新增的病种开展6例。

启用“潮汐窗口”服务，贯彻“朝夕为民”理念

面对经办窗口业务“过饱和”、排队等候人员较多的现象，市医保中心启用“潮汐窗口”服务，分流排队人员，疏堵解压，减少群众排队时间采取增设窗口及服务人员的模式分流办理。自医保“潮汐窗口”启动以来，该窗口每日办理业务量100余件，占窗口业务总量约20%，进一步提高窗口的灵活性和便捷性，充分保障高峰状态下的窗口服务质量，避免了群众扎堆办事，平均为群众节省近50%的等候时间。医保局服务窗口以真诚的态度、优质的服务，赢得了企业和群众的认可，今年以来共收到群众送来的感谢信4封。