医保新规4月起施行 明确打击诱导住院、 倒卖药品等骗保行为

《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》于4月1日起施行。3月31日，国家医保局介绍，细则针对近年来医保监管中出现的诱导住院、倒卖药品等突出骗保问题，作出了具体界定，为打击欺诈骗保提供了更明确的法律依据。

相较于2021年发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》，细则更明确地圈出了多类骗保行为。国家医保局基金监管司司长顾荣说，医疗机构如果明知他人以骗保为目的冒名就医，仍协助开药，属于协助骗保行为；个人长期收购、销售医保药品，可认定存在骗保目的；参保人员将医保基金已支付的药品进行转卖，也属于转卖药品行为。

“车接车送”“减免费用”“赠送米面油”等医疗机构诱导患者住院的手段，也属于骗保范畴。细则还明确，药品追溯码可作为医保部门执法取证的依据。

顾荣介绍，通过提供虚假材料骗取医疗救助、门诊慢特病、异地就医及生育津贴等待遇的人员，将受到处罚。将本人医保凭证长期交由他人使用并获利，或明知他人骗保仍参与其组织的活动并接受财物、减免费用，均可认定为骗保行为。

据《北京日报》