26岁的小英从妊娠6周起便开始了恶心呕吐，本以为只是正常的孕吐，却不想越来越严重，到怀孕9周的时候已经到了吃什么吐什么的地步，无法正常进食，遂去住院。在接受了11天的补液支持治疗和止吐治疗后，小英情况好转出了院。

不久后，小英再次出现了严重的恶心呕吐，夫妻俩在询问了亲戚朋友之后，都以为是正常的孕吐反应，于是再次决定不去医院，在家休息。此后，小英吐得一天比一天厉害，最后连进食都困难，虚弱到只能卧床，夫妻俩意识到病情严重，不得不去医院就诊。

在抽血化验后，结果显示小英的血肌酐已经一路飙升到了835umol/L（正常范围是41-73umol/L），考虑急性肾功能衰竭，立即住院治疗后效果不佳，患者血肌酐水平依旧维持在高位水平（200umol/L以上），医生建议终止妊娠。但对于有不孕病史的小英来说，腹中的胎儿来之不易、极其珍贵，夫妻俩不想放弃，遂拒绝了终止妊娠的建议，抱着最后的希望来到浙大四院。

当小英到达浙大四院急诊科就诊的时候，已经出现了神志淡漠、嗜睡的情况，躺在床上时连翻身都极其困难，医生询问病情的时候，她也只能勉强回应。经过了解，一个多月的时间里，小英的体重已经下降了足足10斤。在详细的问诊和查体后，医生初步诊断小英为妊娠剧吐、急性肾功能衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、Wernicke脑病（韦尼克脑病）待排。

胎儿，保还是不保？

医生表示，小英当时极其危重的情况是怀孕引起的，而既然由怀孕引起，终止妊娠病情自然就会好转。如果继续保胎，谁也无法预测将来小英的肝肾功能是否能应对挑战。万一肾脏全线崩溃，那有可能要进行肾脏透析，甚至肾移植。这种情况下，大多数医生会推荐终止妊娠。

但是小英一家有着特殊的情况，这次妊娠的失败可能意味着一个家庭的破裂。小英的丈夫对浙大四院产科主任赵鹏说：“赵主任，只要有一线希望，我们还是想保住小孩。”语气里带着乞求，眼神中充满渴望。面对病人的期望，浙大四院立即开通绿色通道，启动多学科会诊，制订了一套综合的保胎及对症支持治疗方案。

经过治疗，小英的情况渐渐好转起来，从卧病在床到下地活动，从神志淡漠、对答困难到清晰对答，从完全肠外营养支持到正常进食……每天都可以看见小英在慢慢恢复。出院前，小英已经可以像正常人一样进食、活动，在查房的时候也能跟医生有说有笑地互动了。直到此时，医护人员才终于松一口气。如今，小英已经顺利分娩一健康女婴，为这一段艰辛孕途画上了圆满的句号。

妊娠剧吐的危害及治疗

赵鹏介绍，妊娠剧吐是指早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症，甚至酸中毒，有恶性呕吐的孕妇中有0.3%-1.0%可发展为妊娠剧吐。60%的孕妇在孕12周后症状会自行缓解，91%的孕妇在孕20周后缓解，还有10%左右的孕妇会持续整个孕期。

多数妊娠期孕吐反应不需特殊处理，但当出现持续性严重呕吐时，会造成孕妇水电解质紊乱，严重者引起肝肾功能衰竭、脑损害等，甚至可能导致孕妇死亡。妊娠剧吐出现脱水症状表现为消瘦、极度疲乏、口唇干裂、皮肤干燥、眼球凹陷等，若出现Wernicke脑病则可表现为眼球震颤、视力障碍，以及步态、站立姿势的异常。

妊娠剧吐虽然可以引起严重的不良后果，但在治疗上并不是什么困难的事，关键在于早期治疗。大多数妊娠剧吐患者，经过积极规范的治疗，病情会很快地改善，并随着妊娠进展而自然消退，母婴预后总体良好。“只要早期干预、早期发现，充分合理地补液，补充维生素及所需的能量及营养元素，就可很大程度纠正脱水及电解质紊乱，防治肝肾功能异常，预防Wernicke脑病。”赵鹏说。

全媒体记者 柳青 通讯员 金南星