▢ 全媒体记者 林晓燕

本报讯 为维护医保基金安全，督促定点医院严格执行医保政策，近期，市医保局对全市20家公立医院和11家民营医院医保政策执行情况开展自查自纠，追回医保基金不合理支出1232万元。

据了解，此次自查自纠行动的重点是在2008年1月至2020年5月期间的医保政策执行情况，主要针对分解收费、重复收费、串换收费、不合规收费、过度检查、药品耗材超适应症使用、耗材（药品）进销存不符等情形和违规结算、弄虚作假、不合理行为、违规住院、其他违反医保政策规定的行为进行重点检查。

从目前监督检查反馈情况来看，一些定点医药机构低标准住院、不合理收费等情况在一定范围存在。针对自查自纠中发现的各类问题，市医保局专门下发通报，要求各定点医院及时整改到位，并在规定时间内将相关不合理费用退回义乌市医保基金财政专户。

医保基金是群众的治病救命钱，维护基金安全是医保部门、“两定”医药机构及社会各界的共同责任。近年来，欺诈骗保行为在国内并不鲜见，严重损害了基金安全。为坚决打击医保欺诈骗保行为，国家医疗保障局制定了为期三年的反欺诈骗保专项行动，今年是第二年，主要针对定点医院。

从市医保局了解到，定点医院的欺诈骗保行为主要有七类：虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；为参保人员提供虚假发票的；将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；挂名住院的；串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。目前我国已正式将医保欺诈骗保行为按诈骗罪论处。

为守护好老百姓治病救命的“钱袋子”，义乌对医保领域各类违法违规行为始终采取零容忍、坚决打击的态度。接下来，医保部门在做好日常监督的基础上，采取定期或不定期抽查、社会监督等多种举措，进一步规范医保基金运行秩序。

日常生活中，广大群众若发现定点医疗机构存在欺诈骗保行为的，可致电0579-89915101进行举报。市医保局将严格执行保密相关规定，依法保护举报人合法权益，不泄露举报人相关信息；举报属实的，将根据国家、省医保局举报奖励办法予以奖励。