▢ 全媒体记者 曹晓蓉

“就不应该祸害下一代！”

“生下来，孩子发现有艾滋病，被孤立怎么办？”

面对艾滋病毒感染，孩子该生还是不该生？实际上，艾滋病毒感染者一样可生下健康的孩子，关键是做好母婴阻断。

“绝望母亲”顺利产下健康宝宝

“医生，我一胎都是您检查的，现在两岁了，已经排除感染艾滋病病毒，身体检查非常健康。现在我准备要二胎了！”

小爱（化名）两年前在早孕建册免费检查“艾梅乙”三项时，被确诊为HIV感染。一开始，小爱认为这个病是不治之症，会传染给胎儿，一度十分绝望，不敢要这个孩子。后来经过市妇保院医生的讲解分析，对艾滋病有了正确的认识后，经过整个孕期规范服用免费抗病毒药、及时孕期检查，顺利生下了健康的小宝宝。

母婴阻断，即选择合理药物治疗、合理生产方式、合理哺乳方式，从而使得艾滋病母亲垂直传播几率最大可能降低的治疗措施。在不采取干预措施时，HIV母婴传播概率为15%-45%，有效的综合干预措施下母婴传播可控制在0.5%以下。

艾滋病毒阳性家庭如果想怀孕，阳性一方需按医嘱持续吃药，服药半年后，95%-98%的患者将检测不到病毒载量（50copies/ml以下），可在医生指导下生育宝宝。

怀孕后才发现HIV阳性怎么办？

没达到要求就怀孕，或怀孕后才发现HIV阳性，怎么办？

举个例子，小萍在孕期并没有服药，此时她的病毒载量比较高，不过在此情况下其实也可继续妊娠。因为在妊娠中晚期、产时、产后都可用药阻断，也可能生出健康的孩子。

如果艾滋孕妇病毒载量控制不理想，一般也不用引产。据报道，有孕妇病毒载量为400万，免疫细胞CD4“被劫持”，也生下了健康的孩子。如果孩子生下来是阳性，也可用药阻断。

不过，若患者有严重并发症，不能承受妊娠，就需要尽早引产。

怀孕后才发现男方是HIV阳性，这种情况下，可先检测，确认孕妇是否感染。如果孕妇检测阳性，无论孕产妇HIV病毒载量或CD4细胞数量是多少，都应尽早开始抗逆转录病毒治疗（ART）。根据2016年版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第4版）》药品目录显示，国家免费提供的抗病毒治疗药物有7种，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。

有效的母婴阻断已“拯救”上万儿童

对于艾滋孕妇来说，生产方式是顺产还是剖宫产，应该由病毒载量“决定”。孕妇需在预产期前4周左右检测，如果病毒载量小于1000或者检测不到，且没有产科并发症，可顺产；如果病毒载量大于1000，选择剖宫产以减少新生儿感染率。所以，HIV感染不是剖宫产指征。

那么，孩子出生后怎样避免感染？孩子出生6小时内，不管是否阳性，可选用奈韦拉平和齐多夫定，连用42天。在42天、3个月、12个月、18个月时查抗体“痕迹”。

为“掐灭”母乳传染途径，婴儿都予奶粉喂养。市妇保院为指定接诊HIV阳性孕产妇助产机构，艾滋病产妇可享多种免费治疗，包括孕产妇检测费、抗病毒药物、奶粉等。“围剿艾滋病毒”是场“持久战”，因此每个产妇最好在当地建档生育。

艾滋病不像过去那样，感染意味死亡，只要早诊断，早治疗，艾滋病感染者和普通人寿命接近，已成为可控可防慢性病。

从2002年我国全面开展免费的艾滋病抗病毒治疗工作至今，共有超过100万的患者接受了国家的免费治疗，加之有效的母婴阻断，已有效避免了上万名儿童感染艾滋。