灵活就业人员该参保职工医保还是城乡居保？

记者 姜一峰

导报讯 “灵活就业人员是否可选择职工医保？灵活就业人员参与的职工医保和城乡居民基本医保有哪些区别？”昨天，兰溪市民黄先生致电本报新闻热线88899199寻求帮助。为此，记者采访了市医保局。

黄先生说，自己原先每年都缴纳城乡居民基本医保，但从朋友处得知职工医保的待遇高一些，于是想以灵活就业方式参保职工医保。市医保局给出的答案是：如果黄先生符合相关条件，可以以灵活就业方式参保职工医保。另外，这两者有所不同，建议参保人根据自身情况进行参保。

那么，以个人身份参加的职工医保和城乡居民基本医保具体有哪些区别呢？据市医保局工作人员介绍，两者主要在缴费金额、享受待遇上有所不同。企业单位职工缴费基数按照本人上一年度月平均工资确定，当前医保缴费基数上限为22311元，下限为3957元。灵活就业人员缴费基数为3957元，缴费比例为9.5%，个人月缴费额375.92元。城乡居民基本医保2023年度的缴费标准为：三档个人年缴纳615元，二档个人年缴纳2050元。

据了解，无论是参加职工医保还是城乡居民基本医保，参保人均可按规定享受住院报销、普通门诊报销等待遇，但是两者的报销比例和报销限额上有区别。城乡居民基本医保中的二档与职工医保报销待遇基本相同，但三档的待遇则相对低一些。比如，如同样是市内三级医院，职工医保在职人员报销比例是85%，退休人员报销比例是90%；城乡居民基本医保报销比例则是75%。

此外，职工医保是累计缴费年限的，城乡居民基本医保则是交一年享受一年，没有医保退休一说。那么，如果以灵活就业人员身份参与职工医保，缴费中断是否有影响？工作人员解释，灵活就业人员当月未按规定缴纳基本医疗保险费的，从次月1日起暂停享受基本医疗保险待遇，如果累计欠费月数不超过3个月（含）的，待缴清基本医疗保险欠费后恢复医保待遇，待遇暂停期间发生的医疗费用按规定报销；累计欠费月数超过3个月的，将中断基本医疗保险参保关系。